「マンジャロって本当に痩せるの？」
SNSや美容クリニックで話題になっているマンジャロ（一般名：チルゼパチド）
確かに、体重減少が報告されている薬ではありますが、もともとは糖尿病の治療薬として開発されたものです。
- なぜ痩せるのか
- どれくらい痩せるのか
- 副作用や費用は？
こうした疑問を持つ方も多いのではないでしょうか。
この記事では、薬剤師の立場から美容目的で使用する前に知っておきたいポイントをわかりやすく解説します。
① マンジャロとは？
まず、マンジャロとはどのような薬なのかを下の表にまとめています。
GLP-1受容体の刺激により、血糖値に応じたインスリン分泌が促進され、血糖値が低下します。
また、胃の動きをゆっくりにすることで満腹感が持続し、食欲を抑える作用があります。
さらにGIP受容体の刺激は、インスリン分泌を促進するだけでなく、GLP-1の作用を補強することで食欲調節やエネルギー代謝に関与し、結果として体重減少に寄与すると考えられています。
マンジャロはもともと2型糖尿病治療薬として開発された薬です。
既存の糖尿病治療薬はGLP-1受容体への作用のみでしたが、マンジャロの最大の特徴はGLP-1受容体だけでなくGIP受容体にも作用することで、より血糖低下作用やダイエット効果に期待できることです。
これらのホルモンは、食事を摂取した際に腸から分泌されるホルモンで、次のような働きがあります。
・血糖値を安定させる
・満腹中枢に作用し満腹感を強める
・胃の動きをゆっくりにする
こうした作用によって食事量が自然と減り、体重減少につながる可能性があるため、現在は美容クリニックなどでもダイエット目的で使用されることがあります。
② マンジャロはなぜ痩せるのか
マンジャロで痩せる最大の理由は、食欲が自然に減ることです。
その薬理作用を詳しく解説していきます。
■マンジャロが作用する2つのホルモン受容体
マンジャロによって体重が減少する理由を理解するためには、まず「インクレチン」というホルモンについて知る必要があります。
インクレチンとは、食事を摂取したときに小腸から分泌される消化管ホルモンの総称で、主に先ほども名前が出ているこちらの2種類があります。
- GLP-1（グルカゴン様ペプチド-1）
- GIP（グルコース依存性インスリン分泌刺激ポリペプチド）
これらのホルモンの特徴は、血糖値に応じてインスリン分泌を調節する「血糖依存的作用」を持つことです。
つまり、血糖値が高いときにはインスリン分泌を促進しますが、血糖値が低いときには過剰に作用しにくいため、糖尿病薬のリスクである低血糖を起こしにくいという特徴があります。
また、GLP-1とGIPは分泌される場所が異なることも重要なポイントです。
- GIPは小腸上部（十二指腸・空腸）のK細胞から分泌される
- GLP-1は小腸下部（回腸）のL細胞から分泌される
なお、GIPは以前、脂肪の蓄積を促す「肥満ホルモン」として考えられていた時期もありました。
しかし、近年の研究により、GLP-1とともに体重減少に関わる作用を持つことが分かってきています。
マンジャロは、このGLP-1受容体とGIP受容体の両方に作用する薬剤です。
このような薬剤はデュアルインクレチン受容体作動薬とも呼ばれています。
GLP-1受容体作動薬は以前から糖尿病治療薬として使用されてきましたが、マンジャロはGIP受容体にも同時に作用する点が大きな特徴です。
GLP-1とGIPの主な作用を、次の表にまとめました。
表で示したように、GLP-1とGIPはそれぞれ異なる作用を持っていますが、マンジャロではこれらの作用が同時に働くことが重要なポイントです。
マンジャロの作用を一言でまとめると、次の3つです。
- 食欲が抑えられる
- 満腹感が持続しやすくなる
- 食後血糖の急激な上昇が抑えられる
血糖値が急激に上昇すると、その後インスリン分泌によって血糖値が急激に低下し、強い空腹感を感じることがあります。
いわゆる血糖値スパイクと呼ばれる状態です。
マンジャロは食後血糖の上昇を穏やかにすることで、このような血糖値の大きな変動を抑え、空腹感が起こりにくい状態をつくります。
さらに満腹感が持続しやすくなるため、自然と食事量が減少し、結果として体重減少につながると考えられています。
■実際どれくらい痩せるのか
実際の体重減少については、製造販売元であるイーライ・リリーが実施した「SURMOUNT-1試験」で検証されています。
72週間の投与において、体重は平均で約15〜21％減少し、治療を継続できた患者では最大約22.5％の減少が報告されています。
用量別では、5mgで約15％、10mgで約19.5％、15mgで約20.9％と、用量依存的に減量効果が高まる傾向が確認されています。
ただし、これらは臨床試験の結果であり、実際の効果には個人差がある点には注意が必要です。
出典：イーライ・リリー社資料
https://mediaroom.lilly.com/PDFFiles/2024/24-27_com.jp.pdf
③ 美容目的で使う場合の費用
マンジャロを美容目的で使用する場合は、保険適用外（自由診療）となります。
費用の目安としては、月あたり約2万〜10万円程度です。
費用はクリニックごとに異なり、薬剤料・診察料・管理料などが含まれます。
このように価格に幅がある理由は、使用する用量によって費用が大きく変わるためです。一般的に、高用量になるほど使用量が増えるため、費用負担も大きくなる傾向があります。
目安としての費用は以下の通りです。
- 低用量（2.5〜5mg）：月2万〜4万円前後
- 中用量（7.5〜10mg）：月4万〜7万円前後
- 高用量（12.5〜15mg）：月7万〜10万円前後
処方を受けられる場所としては、これらの病院があります。
- 美容クリニック
- オンライン診療
- 内科や肥満外来などの一部医療機関
なお、すべての医療機関で美容目的の処方を行っているわけではないため、事前に確認が必要です。
④ 副作用とリスク
■よくある副作用
比較的よくみられるのは、以下のような消化器症状です。
これは、胃の動きがゆっくりになる作用などによって起こると考えられています。
- 吐き気
- 下痢
- 便秘
- 胃の不快感
これらの副作用は、多くの場合、体が慣れることで徐々に軽くなることがあります。
ただし、症状が強い場合や長く続く場合は、医師へ相談することが大切です。
■重大な副作用
頻度は高くありませんが、以下のような重大な副作用が報告されています。
- 急性膵炎
強い腹痛や背中の痛み、吐き気などがみられることがあります。
- 低血糖
冷や汗や動悸、めまい、ふらつきなどの症状があらわれることがあります。
- アナフィラキシー
じんましん、息苦しさ、顔や喉の腫れなどの症状が急にあらわれることがあります。
- 腸閉塞（イレウス）
強い腹痛、腹部の張り、吐き気や嘔吐などがみられることがあります。
そのほか、胆嚢炎や胆管炎、胆汁うっ滞性黄疸などが報告されていますが、頻度は高くありません。
吐き気がひどく水分や食事がとれない場合、激しい下痢が続き脱水症状がある場合、強い腹痛が続く場合、または注射部位の腫れや赤みが強い場合は、早めに医療機関へ相談することが大切です。
⑤ 使用する際の注意点（生活習慣・注射方法）
マンジャロは正しく使用すれば効果が期待できる一方で、使い方によっては副作用が出やすくなることもあります。
安全に使用するために、以下のポイントを押さえておきましょう。
■食事で気をつけること
消化器症状を悪化させないために、以下のような食事には注意が必要です。
- 脂っこい食事
- 甘いジュースやスイーツ
- 暴飲暴食
マンジャロの作用により胃の動きがゆっくりになるため、食べ過ぎは症状を悪化させる可能性があります。
これらは胃腸への負担を増やし、吐き気や下痢などの症状を悪化させることがあります。
■避けるべき行動
次のような行動は、副作用（特に低血糖など）のリスクを高める可能性があります。
- 過度な食事制限
- 多量の飲酒
- 食事を全く摂らない
特に、急激な体重減少や極端な食事制限が続くと、胆石のリスクが高まる可能性も指摘されています。
■注射の注意点
マンジャロは皮下注射で使用します。
注射部位は以下の通りです。
- 腹部
- 太もも
- 二の腕
同じ場所に繰り返し注射すると皮膚トラブルの原因になるため、毎回部位を変えることが大切です。
また、使用方法に不安がある場合は、自己判断せず医師や医療機関に相談することが重要です。
⑥ まとめ
マンジャロは、もともと糖尿病の治療薬として開発された薬であり、食欲を抑えたり胃の動きをゆっくりにしたりすることで、結果として体重が減ると考えられています。
ただし、副作用のリスクや費用負担、体質による個人差などもあるため、使用には注意が必要です。
また、使用を中止すると食欲が戻り、体重が戻る可能性もあります。
ダイエットを成功させるためには、食事や生活習慣の改善をあわせて行うことが重要です。
マンジャロは医師の判断のもとで使用される医薬品です。
無理なダイエット目的で安易に使用するのではなく、まずは医療機関で相談し、自分に合った方法を選ぶことが大切です。
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