前回は「なぜハゲるのか？」という原因を解説しました。
原因が分かれば、次に気になるのは「どうやって止めるのか？」ですよね。
今回は、AGA（男性型脱毛症）に対する薬を使った治療について、薬剤師の視点でわかりやすく解説します。
AGA（男性型脱毛症）は少しずつ脱毛が進んでいく疾患ですが、 適切な薬を使うことで進行を抑え、改善が期待できます。
現在、治療の中心となるのは以下の3つです。
・フィナステリド
・デュタステリド
・ミノキシジル
それぞれ作用の仕組みが異なるため、正しく理解することが重要です。
①フィナステリドとは
フィナステリド（先発品：プロペシア）は、AGA治療の基本となる内服薬です。
・作用機序
5α還元酵素（主にⅡ型）を阻害することで、 テストステロン → DHT（ジヒドロテストステロン）への変換を抑制します。
・なぜ効くのか
DHTは毛根に作用してヘアサイクルを乱す原因となるため、 その産生を抑えることで「抜け毛の進行を防ぐ」ことができます。
・ポイント
抜け毛の進行を抑制
AGA治療の第一選択
・副作用
性機能に関する症状（性欲低下、勃起機能低下など）
頻度は高くないとされていますが、気になる場合は医師に相談が必要です。
5α還元酵素の種類と薬の違い
テストステロンをDHTに変換する5α還元酵素にはⅠ型とⅡ型があり、それぞれ働く部位や、薬の作用範囲が異なります。
AGAでは特にⅡ型の関与が大きいとされており、
デュタステリドはⅠ型・Ⅱ型の両方を抑えることで、より広くDHTの産生を抑制します。
➁デュタステリドとは
デュタステリド(先発品：ザガーロ)はフィナステリドと同じくDHTを抑える薬ですが、作用点がより広いのが特徴です。
・作用機序
5α還元酵素Ⅰ型＋Ⅱ型の両方を阻害
・なぜ効くのか
DHTの産生をより広く抑制できるため、フィナステリドより高い効果が示されている報告もあります。
・ポイント
抜け毛の進行を抑制（フィナステリドより強力）
フィナステリドで効果不十分な場合に選択されることがある
・副作用
性機能に関する症状（性欲低下、勃起機能低下など）
頻度は高くないとされています。
※前立腺肥大症治療薬であるアボルブも同じ成分(デュタステリド)です。
③ミノキシジルとは
ミノキシジルは、発毛を促進する薬です。
ドラッグストアなどでは、「リアップ」などの外用薬が販売されています。
・作用機序
ATP感受性K⁺チャネルに作用して血管を拡張し、頭皮の血流を増加させます。
また、VEGF（血管内皮細胞増殖因子）など、発毛に関わる成長因子にも関与している可能性が示唆されています。
・なぜ効くのか
頭皮の血流が増加することで、毛根に酸素や栄養が届きやすくなり、発毛を促進します。
・ポイント
発毛促進を目的とした治療
外用薬が一般的（ロニテンなどの内服は医師管理下）
・副作用
頭皮のかぶれ・かゆみ（外用）
動悸・むくみ（内服）
・ミノキシジルの初期脱毛について
治療開始後、一時的に抜け毛が増える「初期脱毛」がみられることがあります。
これは乱れていたヘアサイクルが変化する過程で起こると考えられており、多くは一時的なものです。
なぜ併用すると効果的なのか
これらの薬は、それぞれ役割が異なります。
・フィナステリド／デュタステリド → 抜け毛の進行を抑える
・ミノキシジル → 発毛を促進する
つまり、「抜け毛を抑える＋発毛を促す」を同時に行うことで、より高い効果が期待できます。
そのため、実際のAGA治療では併用されることも多いです。
④治療の注意点
・効果が出るまで3〜6ヶ月かかる
・途中でやめると元に戻る可能性がある
・効果や副作用には個人差がある
自己判断ではなく、医師の指示のもとで継続することが重要です。
➄どこで治療を始める？
AGA治療に興味はあっても、「どこで始めればいいのか分からない」という方も多いと思います。
最近では、オンライン診療を利用することで、通院せずに、自宅から治療を始めることも可能です。
次の記事では、オンライン診療の流れやクリニックの選び方、費用の目安について詳しく解説します。
AGAは早めに治療を開始するほど、改善を実感しやすいとされています。
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